Γράφει o Δρ. Δημήτριος Κοτσίρης, MD, PhD, FEBU, Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Συνεργάτης της Γενικής Κλινικής Κοζάνης
Η επιθυμία για την απόκτηση ενός παιδιού είναι από τις πιο σημαντικές στιγμές στη ζωή ενός ζευγαριού. Ωστόσο, όταν η προσπάθεια καθυστερεί, η αιτία μπορεί να εντοπίζεται στον ανδρικό παράγοντα. Μία από τις πιο σοβαρές, αλλά πλέον αντιμετωπίσιμες μορφές ανδρικής υπογονιμότητας, είναι η αζωοσπερμία.
Τι είναι η Αζωοσπερμία;
Με τον όρο αζωοσπερμία αναφερόμαστε στην πλήρη απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό μετά από εκσπερμάτιση. Είναι σημαντικό να διαχωρίσουμε τη στυτική λειτουργία ή την ποσότητα του σπέρματος από τη γονιμότητα: ένας άνδρας με αζωοσπερμία έχει φυσιολογική σεξουαλική ζωή και φυσιολογική όψη σπέρματος, γι’ αυτό και η διάγνωση γίνεται μόνο μέσω εργαστηριακής ανάλυσης (σπερμοδιαγράμματος).
Η αζωοσπερμία χωρίζεται σε δύο βασικές κατηγορίες:
1. Αποφρακτική Αζωοσπερμία: Ο όρχις παράγει κανονικά σπερματοζωάρια, αλλά υπάρχει κάποιου τύπου εμπόδιο (απόφραξη) στους αγωγούς που τα μεταφέρουν προς τα έξω.
2. Μη Αποφρακτική Αζωοσπερμία: Το πρόβλημα εντοπίζεται στην ίδια την παραγωγή, καθώς ο όρχις δυσκολεύεται ή παράγει ελάχιστα έως καθόλου σπερματοζωάρια λόγω ορμονικών, γενετικών ή άλλων αιτίων.
Στο παρελθόν, η διάγνωση μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας σήμαινε ότι ο άνδρας δεν μπορούσε να αποκτήσει δικό του βιολογικό παιδί. Σήμερα, η εξέλιξη της χειρουργικής ουρολογίας έχει αλλάξει ριζικά αυτά τα δεδομένα.
Τι είναι η τεχνική microTESE;
Η microTESE (Microscopic Testicular Sperm Extraction – Μικροχειρουργική Εκτομή Σπέρματος από τον Όρχι) αποτελεί την πλέον σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδο για την ανεύρεση σπερματοζωαρίων σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία.
Αντίθετα με τις παλαιότερες τυφλές βιοψίες, κατά τις οποίες αφαιρούνταν τυχαία τμήματα ιστού, η microTESE πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού χειρουργικού μικροσκοπίου υψηλής μεγέθυνσης.
Ο εξειδικευμένος ουρολόγος αναζητά με ακρίβεια μέσα στον ορχικό ιστό τις εστίες εκείνες (τα σπερματικά σωληνάρια) που είναι πιο διευρυσμένα και έχουν τις περισσότερες πιθανότητες να περιέχουν ζωντανά σπερματοζωάρια.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου
· Υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας: Η χρήση του μικροσκοπίου αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες εντοπισμού σπερματοζωαρίων, ακόμα και σε περιπτώσεις με πολύ φτωχή παραγωγή.
· Μέγιστη ασφάλεια: Επειδή ο χειρουργός βλέπει σε μεγάλη μεγέθυνση τα αγγεία του όρχεως, αποφεύγονται οι τραυματισμοί και οι αιμορραγίες, προστατεύοντας τη μακροπρόθεσμη υγεία και την ορμονική λειτουργία του οργάνου.
· Ελάχιστος τραυματισμός: Αφαιρείται μόνο η απολύτως απαραίτητη ποσότητα ιστού.
Η διαδικασία και η επόμενη μέρα
Η επέμβαση εκτελείται υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία, είναι ανώδυνη και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Τα σπερματοζωάρια που συλλέγονται απομονώνονται αμέσως από τον εμβρυολόγο και μπορούν είτε να χρησιμοποιηθούν άμεσα για εξωσωματική γονιμοποίηση (με τη μέθοδο της μικρογονιμοποίησης ICSI) είτε να καταψυχθούν για μελλοντική χρήση.
Η αζωοσπερμία δεν σημαίνει πλέον το τέλος της προσπάθειας για πατρότητα. Με τη σωστή διαγνωστική προσέγγιση και τη χρήση της τεχνικής microTESE, δίνεται μια πραγματική και ασφαλής ελπίδα στα ζευγάρια να αποκτήσουν το δικό τους παιδί.